Laparoskopik operatsiyani boshlashdan oldin, qorin bo'shlig'iga kirib, kanalni o'rnatish kerak. Hasson usuli hozirda laparoskopik jarrohlik uchun ponksiyon kiritishning standart usuli hisoblanadi.
1.Hasson ponksiyon usuli
Hasson usuli hozirda laparoskopik jarrohlikda standart trokarni kiritish usuli hisoblanadi. Qorin devori strukturasini ochish va qorin bo'shlig'i bo'shlig'iga yetguncha ochiq ko'rish maydoni ostida qatlam-qatlam ajratishni talab qiladi, so'ngra kanül (Hasson porti) kiritiladi.
Hasson ponksiyon usuli bilan qorin devori strukturasini ochish jarayoni aniq ko'rinadi va qorin bo'shlig'idagi ichki organlarga zarar etkazish xavfidan qochadi. Qatlam-qatlamni ajratish o'z xohishiga ko'ra amalga oshirilishi mumkinligi sababli, mahalliy qon ketishini o'z vaqtida davolash mumkin. Shuning uchun, barcha ponksiyon usullari orasida qon ketish bilan kurashishning eng yaxshi usuli hamdir. usuli.
2. Punksion operatsiya
Kindikning pastki yoki yuqori chetida 10-12 mm uzunlikdagi bo'ylama, ko'ndalang yoki yoysimon teri kesmasini qiling. Kesish joyini tanlash jarrohning afzal ko'rishiga yoki oldingi kesmalardagi yopishqoqlikni hisobga olishga asoslangan bo'lishi mumkin. Teri osti yog 'va to'qimalarni aniq ajratish uchun tor retraktor yoki Kelly gemostatidan foydalaning. Qorin bo'shlig'idagi oq chiziqni ko'rganingizdan so'ng, gemostatdan foydalanib, uning ikkala tomonini mahkamlang va 10 mm vertikal kesma qilish uchun uni yuqoriga ko'taring. Gemostatik forseps bilan ajratishni davom eting. Oq va qalin qorin pardani ko'rish mumkin. Qorin pardasining ikkala tomonini ushlash va uni yuqoriga ko'tarish uchun bir juft gemostatik forsepsdan foydalaning. Qorin pardasini ehtiyotkorlik bilan ochish uchun skalpeldan foydalaning. Qora va bo'sh qorin bo'shlig'ini ko'rish mumkin. Kesmaning har ikki tomoniga tikuv qo'ying. Tortish simi qorin pardani va chiziq chizig'ini tortib olish va keyinchalik Hasson qobig'ini mahkamlash uchun ishlatiladi.
Keyinchalik, qorin bo'shlig'iga muvaffaqiyatli kirganligini tasdiqlash kerak. Jarroh kichik barmog'ini kesma ichiga kiritadi. Ushbu harakat teshikning g'ilofni kiritish uchun etarlicha katta yoki yo'qligini tekshirishi va ayni paytda mahalliy holatni his qilishi mumkin. Odatda bu sohada qorin pardasi erkin bo'ladi, lekin vaqti-vaqti bilan qo'l bilan itarib yuborilishi mumkin bo'lgan ingichka omental yopishishlar paydo bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'iga to'mtoq ichki yadroli Hasson qobig'ini kiriting, havo oqishini oldini olish uchun spiral kanülni fastsiyaga burab qo'ying, so'ngra har ikki tomondan oldindan o'rnatilgan tikuvlarni kanülning ikkala tomonidagi yivlarga mahkamlang. Keyin ichki yadroni tortib oling, gaz quyish trubkasini ulang, kalitni yoqing va gaz oqimi tezligini va maksimal bosimni o'rnating (15 mmHg, keksa bemorlar uni mos ravishda tushirishi kerak). Qorin devori bo'rtib ketganda, qorin bo'shlig'i bosimi va AOK qilingan havoning umumiy miqdori kuzatiladi.
Omental yopishqoqlik va qalin soxta ligament mavjud bo'lsa, linzalar qorin bo'shlig'iga Hasson qobig'ining oxiri orqali silliq o'tmasligi mumkin. Agar jarroh ilgari kichik barmog'i bilan bu hududga tegsa va g'ayritabiiy topilmalarni topmasa, to'g'ri yondashuvni odatda linza burchagini aylantirish va sozlash orqali topish mumkin. Agar kirish joyi topilmasa, korpusni tortib olish, qayta o'rganish va keyin yana kiritish kerak. Kamdan-kam hollarda, zich yopishqoqlik tufayli, agar barmoq bilan tekshirish orqali mumkin bo'lgan yondashuv topilmasa, Hasson niqobi ostidagi joyni o'zgartirish kerak.
